中国辐射卫生

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    中国辐射卫生2024年第3期封面
    2024, 33(3): 0-0.
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    中国辐射卫生2024年第3期目录
    2024, 33(3): 0-0.
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    • 论著
  • 论著
    心血管介入诊疗患者峰值皮肤剂量水平测量与分析
    赵俏俏, 范瑶华, 黄卓, 徐辉, 欧向明
    2024, 33(3): 229-233. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.001
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    目的 获得心血管介入诊疗患者峰值皮肤剂量（PSD）数据，评估患者确定性效应发生风险。方法 使用Gafchromic XR RV3胶片剂量计采集北京市某三级甲等医院进行心血管介入诊疗患者的峰值皮肤剂量，主要研究冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内血管成形术、射频消融术、先天性心脏病介入治疗等常见的手术类型。使用EPSON EXPRESSION 10000XL扫描仪扫描胶片，FILM QA ProTM 2014软件测量和分析胶片。结果 共采集59例心血管介入诊疗患者的峰值皮肤剂量数据，包括冠状动脉造影术23例、经皮冠状动脉腔内血管成形术21例、射频消融术9例、先天性心脏病介入治疗6例。PSD ≥ 2 Gy患者7例，均为经皮冠状动脉腔内血管成形术，其中1例PSD超过3 Gy，其余均小于2 Gy。结论 部分心血管介入诊疗患者的PSD超过国际放射防护委员会第118号报告中的确定性效应剂量阈值，提示心血管介入诊疗存在确定性效应发生风险，其中经皮冠状动脉腔内血管成形术患者风险较高。
  • 论著
    90Y玻璃微球用于胰腺癌治疗时的器官剂量计算
    王江霞, 王薇, 汪传高, 郭金森, 庞洪超
    2024, 33(3): 234-241. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.002
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    目的 通过建立个体体素模型，模拟计算胰腺癌治疗中90Y玻璃微球给药后对胰腺及周围敏感器官的吸收剂量，为90Y玻璃微球应用于胰腺癌治疗的临床应用提供技术支撑。方法 在Geant4软件中基于患者CT图像构建个体体素模型，计算0.01～1 MeV 12种单能电子比吸收分数（SAF）与ICRP权威数据进行比对验证；利用上述模型及方法计算90Y微球在胰腺中均匀和非均匀分布时各靶器官的吸收剂量。结果 基于建立的模型计算的SAF值与经质量校准后的ICRP数据比较误差不超过3.89%；90Y在胰腺内均匀分布时，胰腺吸收剂量为4.69×10-7 Gy/Bq，肝、肾脏以及脾的吸收剂量分别为6.15×10-12 、6×10-12和1.65×10-11 Gy/Bq；90Y在肿瘤内分布时，肿瘤吸收剂量为6.69×10-6 Gy/Bq，正常胰腺剂量为5.75×10-8 Gy/Bq；处方剂量120 Gy情况下，肿瘤体积V与给药活度A的拟合关系为二次函数；肿瘤中心集中给药所需活度相对较低。结论 建立的基于个体体素模型的MC剂量计算方法，准确预测了90Y玻璃微球治疗胰腺癌时周围敏感器官（肝、肾脏以及脾脏）的吸收剂量，计算结果以及对给药活度影响因素的分析将为90Y玻璃微球用于胰腺癌的临床研究提供数据支持。
  • 论著
    90Y微球中放射性杂质核素对胰腺肿瘤治疗剂量的影响
    罗文, 郭金森, 王薇, 陈凌
    2024, 33(3): 242-247. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.003
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    目的 评估90Y玻璃微球放射性栓塞治疗胰腺癌时，90Y玻璃微球中放射性杂质核素对治疗剂量的影响，可为解决因胰腺肿瘤个体差异化带来的剂量准确计算提供修正参考。方法 本文首先分析90Y玻璃微球样本中放射性杂质核素成分，确定蒙特卡洛计算的源项信息，然后根据胰腺癌患者的PET/CT医学影像资料和数据，采用三维造型软件Solidworks 2020构建胰腺癌患者真实个性化数字人体消化系统模型，细化到胰腺和肿瘤的血管分布，最后采用蒙特卡洛程序GATE 8.2对90Y玻璃微球中放射性杂质核素91Y、65Zn在各组织或器官中的三维辐射剂量场进行模拟计算，并对三维剂量场进行可视化，分析放射性杂质核素对治疗剂量的影响。结果 90Y玻璃微球中放射性杂质核素91Y、65Zn在组织中三维辐射剂量场内部均形成2个剂量极值点，91Y核素对组织的最大剂量值为0.272 mGy，65Zn核素对组织的最大剂量值为9.34 μGy，平均统计误差均在3.2%以内。结论 90Y玻璃微球样本中放射性杂质核素91Y、65Zn对该胰腺癌患者的治疗剂量影响很小，可忽略不计。
  • 论著
    医用电子直线加速器迷路设计蒙特卡罗模拟分析
    佟鹏, 侯长松, 陆见霏, 朱卫国
    2024, 33(3): 248-253,272. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.004
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    目的 分析医用电子直线加速器不同迷宫结构对机房门口辐射水平的影响。方法 采用蒙特卡罗模拟方法，对比了2种不同迷宫宽度的加速器机房辐射场分布，并对辐射水平进行分析。结果 迷路宽大的加速器机房门口的辐射水平明显高于迷路紧凑的加速器机房门口的辐射水平，窄迷路模型机房门口的中子辐射水平相较宽迷路模型下降了38.6%，X射线辐射水平也有下降的趋势。结论 在设计医用电子直线加速器时，应采用紧凑的迷宫结构，以减少无效空间设置，从而降低机房门口的辐射水平，提高辐射防护效果。
  • 论著
    18 MV加速器调试机房防护门的屏蔽效果及其影响因素分析
    张国海, 章斌, 张贵英, 马永忠
    2024, 33(3): 254-259. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.005
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    目的 研究无迷路医用直线加速器生产调试机房防护门屏蔽效果及其影响因素，为生产调试人员放射性职业病危害防护提供指导。方法 以某18 MV医用直线加速器及其新建无迷路调试机房防护门为研究对象，防护门屏蔽材料由内往外的排列结构为2.5 cm钢板 + 20 cm铅 + 41 cm含5%硼聚乙烯 + 6 cm铅 + 2.5 cm钢板，防护门右侧设置有凹槽（俗称“门口袋”）搭接，分别在不同搭接宽度、不同照射方向和加速器机座不同安装位置的条件下，使用FLUKE451P和WENDI II中子巡检仪测试防护门外关注点的周围剂量当量率，分析其屏蔽效果及影响因素。结果 当防护门两侧搭接宽度为300 mm时，有“门口袋”一侧的防护门前周围剂量当量率为（1.37 ±0.05）μSv/h，无“门口袋”一侧为（4.71 ±0.11） μSv/h和（4.19 ±0.11） μSv/h；在加速器主束朝东照射时，防护门外关注点的周围剂量当量率均高于其他主束照射方向时门外相应关注点的剂量率；当加速器机座位于机房南侧时，相同照射条件下防护门外关注点的周围剂量当量率低于加速器机座位于机房北侧时相应关注点的周围剂量当量率。结论 18 MV加速器的无迷路调试机房，入口防护门需要同时考虑光子和中子的屏蔽，防护门与两侧墙体有双层搭接时，则防护门外可达到更好的屏蔽防护效果。
  • 论著
    一种超铀核素致伤口污染成像探测装置的模拟和分析
    王玉剑, 王薇, 李兴隆, 汪传高, 庞洪超, 陈凌
    2024, 33(3): 260-266. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.006
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    目的 为解决超铀核素对伤口的放射性污染问题，开展基于编码孔成像技术的伤口辐射成像研究。方法 通过蒙特卡罗模拟多种源项，比较两种图像重建算法在近场条件下成像效果的差异，以及探测器像素和成像平面像素数量对图像分辨率的影响。结果 根据设计的尺寸进行成像系统模拟工作，模拟成像视野为89.4 mm×89.4 mm，模拟角分辨率为1.98°，根据对比不同条件下重建点源的平均半高宽，得出增加探测器和成像平面中的像素数量可以优化角分辨率，但显著延长蒙特卡罗模拟时间。结论 根据模拟结果，该成像系统的参数可以有效的对放射性污染进行成像，为超铀核素致伤口污染测量提供了方法支持，同时为后续实际伤口污染成像探测系统的研发奠定基础。
  • 论著
    催化氧化-液闪法测量氢气中低水平氚浓度
    武超, 张宾永, 任英, 刘艳, 李乐斌
    2024, 33(3): 267-272. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.007
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    目的 建立低于气体同位素质谱仪检测限的氢气中低水平氚浓度的测量方法。方法 通过自研的催化氧化装置利用铂疏水催化剂将氢气合成为水，并考察不同实验条件对氢气转化率的影响；然后用液闪分析方法对合成水中的氚浓度进行分析；最后根据合成水的测量结果推算出氢气中的氚浓度。结果 固定氢气流量，氢气转化率随反应温度的升高而升高、随氧气流量的增大先升高后减小，经条件优化，氢气可完全转化。在反应温度110 ℃、氧氢流量100 mL/min条件下，将HT体积分数在（1×10-7～2×10-14）范围内的氢气合成为水并用液闪测量，测量精度优于2%。结论 该方法可以用于HT含量低于同位素质谱仪检测限的氢气中氚浓度的测量，为低温精馏工艺分离能力的计算提供数据支撑。
  • 论著
    保存温度和保存时间对核事故剂量重建中贴片电阻光释光特性的影响
    王俊霖, 吴建华, 刘阳, 陈凌
    2024, 33(3): 273-277,282. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.008
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    目的 为探索贴片电阻用于核事故后的回顾性剂量重建的可行性，分析保存温度和保存时间对贴片电阻光释光（OSL）特性的影响，探索降低二者影响的方法。方法 在不同参数条件下，利用丹麦Risø公司的热释光和光释光自动测量仪对贴片电阻进行测量，分析不同保存温度和保存时间对贴片电阻OSL信号的影响。结果 贴片电阻在辐照后短时间（10 min）内OSL信号呈指数规律衰减，放置2～7 d，测量计数的变化趋于稳定（计数变化 < 10%）。在0.1～2 Gy辐照后保存1～3 d贴片电阻的剂量线性响应良好。贴片电阻的OSL信号随保存温度的增加而减少，但采用130 ℃预热1 min可有效消除保存温度在25～45 ℃范围内对贴片电阻OSL信号的差异。结论 贴片电阻样品的保存温度和保存时间均会影响其OSL信号，但采用130 ℃预热1 min的测量方法可使保存时间在1～7 d和保存温度在25～45 ℃的贴片电阻的OSL信号误差在10%以内，证明了实际应用中预热测量的必要性，为贴片电阻可用于回顾性剂量重建提供了较为科学的测量方法和依据。
  • 论著
    不同基质241Am标准物质粉末对水中总α放射性测量的影响
    孙亚茹, 范富有, 王欢, 姚美男, 白斌, 马永忠
    2024, 33(3): 278-282. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.009
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    目的 了解不同基质241Am标准物质粉末对水中总α放射性测量的影响，为α标准源的选取和使用提供参考。方法 使用低本底α、β测量仪测量不同基质241Am标准物质的α计数效率，通过加标实验测定水中α放射性化学回收率和全程效率。结果 4种基质241Am标准物质粉末的α计数效率从高到低依次为碳酸钙、碳酸钙和二氧化硅混合基质、硫酸钙和二氧化硅。厚源法测量水中总α放射性时如果默认化学回收率为1，采用碳酸钙基质的241Am标准物质，会导致总α放射性测量值偏低约35%，采用二氧化硅或者碳酸钙和二氧化硅混合基质的241Am标准物质，结果偏差约10%。加入241Am标准溶液、241Am标准物质粉末（碳酸钙、二氧化硅以及混合基质）的4种加标水样测定的α放射性全程效率范围值为6.34%～7.30%。结论 不同基质的标准物质对α粒子的自吸收程度不同，对α化学回收率的影响程度不同。实验室在购买和使用α标准物质粉末时，应尽可能了解基质的成分，必要时通过测定全程效率确定水中总α放射性水平。
  • 论著
    级联符合相加修正因子的传递
    孔令南, 杨宝路, 叶政霖, 张京, 周强
    2024, 33(3): 283-287,335. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.010
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    目的 通过相关测量分析，进一步拓展符合相加修正因子传递实验的应用。方法 用BE5030高纯锗γ能谱仪配备的LabSOCS模拟无源效率，在GENIE 2000解谱软件中调用LabSOCS模拟的总效率计算符合相加修正因子，通过含有134Cs、60Co和137Cs的点源和体源配合测量的符合相加修正因子传递实验，得到其他高纯锗γ能谱仪的符合相加修正因子。结果 BE5030 γ能谱上分别得到的134Cs、60Co符合相加修正因子，经证书活度验证，最大偏差绝对值在3.53%以内；通过符合相加修正因子传递实验，将其传递到其他高纯锗γ谱仪，经证书活度验证，最大偏差绝对值在5.86%以内。结论 在GENIE 2000解谱软件中，调用LabSOCS模拟总效率计算的符合相加修正因子，修正效果良好，可作为标准实验室的修正因子使用。通过符合相加修正因子传递实验，可较好地实现其他高纯锗γ能谱仪的符合相加修正，拓宽符合相加修正方法。
  • 论著
    青藏铁路沿线天然贯穿辐射水平调查
    郑国文, 曲延涛, 汪传高, 骆志平, 陈凌
    2024, 33(3): 288-292. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.011
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    目的 调查青藏铁路沿线天然贯穿辐射照射水平，并初步评价该铁路从业人员及旅客所受辐射剂量。方法 选取青藏铁路沿线15个不同海拔高度的典型测量点以及拉萨到西宁的火车车厢内，利用高气压电离室、碘化钠剂量率仪以及中子周围剂量当量率仪对天然贯穿辐射水平进行测量。结果 青藏铁路沿线陆地伽马辐射水平范围为21.5 ~ 246.6 nGy/h，宇宙射线电离成分辐射水平范围为79.8 ~ 225.5 nGy/h，中子辐射水平范围为24.5 ~ 101 nSv/h；旅客和乘务人员乘坐一次从拉萨到西宁的火车受到的天然贯穿辐射有效剂量为4.82 μSv。结论 通过与经验公式比较以及测量方法可靠性验证，证明了测量工作的准确性，初步了解青藏铁路沿线的辐射水平及旅客所受辐射剂量，可为监管部门提供依据。
  • 论著
    核电厂液态流出物中氚的测量方法验证
    丁洪深, 赵婉兵, 付梦钰, 郑琳, 周龙, 李旭凤, 刘卫东, 于现臣
    2024, 33(3): 293-298. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.012
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    目的 探讨混合离子交换树脂纯化核电厂液态流出物中氚的测量方法，并实验验证方法的可行性，为核电厂液态流出物中氚的测量标准方法制定提供技术支撑。方法 通过测试混合离子交换树脂纯化样品淬灭因子、电导率、β核素吸附效率，确定混合离子交换树脂纯化效果；开展混合离子交换树脂纯化与常压蒸馏纯化2种测定氚结果的方法比对，比较不同方法测试结果的差异；重复测试不同活度浓度样品和加标样品，通过计算相对标准偏差和加标回收率验证方法的精密度和正确度。结果 该方法纯化样品淬灭因子、电导率、氚活度浓度与常压蒸馏纯化测试结果未见显著性差异；EC20MB型树脂对碳、铁、镍、锶、钇、铯等常见β核素吸附效率范围为99.28%～99.88%；同一样品重复测试多次结果相对标准偏差范围为5.2%～9.4%，加标回收率范围为86.8%～107%。结论 混合离子交换树脂纯化与常压蒸馏纯化测试结果未见显著性差异，方法精密度、正确度等满足生态环境主管部门对核动力厂液态流出物中氚的监测要求，可在日常监测工作中推广使用。
  • 论著
    《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》（WS 262—2017）江苏省跟踪评估结果分析
    范向勇, 陈维, 曹兴江, 王进
    2024, 33(3): 299-303. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.013
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    目的 评估江苏省放射工作人员对WS 262—2017《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》的实施、应用情况及问题和建议，为该标准的进一步修订和实施提供科学依据。方法 对江苏省开展后装机检测、监督和治疗的公立和民营放射卫生技术服务机构、放射卫生监督机构、医疗机构相关从业人员进行问卷调查，调查内容主要包括对WS 262—2017的实施情况、技术内容和实施效果，汇总结果并进行分析。结果 共收集到185份有效问卷，73.5%调查对象知晓该标准，在知晓该标准的调查对象中有29.4%的人员未参加过相关培训， 41.2%的人员未使用过或不常使用该标准。94.1%的调查对象认为该标准科学严谨、无问题，88.6%的调查对象认为该标准主要技术内容的可操作性强，97.8%的调查对象认为该标准主要内容与相关法规标准协调一致；同时88.6%、90.8%和87.0%的调查对象也认为该标准在对放射防护最优化、放射治疗设备质量控制检测、提供技术人员专业能力等方面提供了较大的帮助，发挥了重要作用。结论 江苏省放射工作人员对WS 262—2017知晓率较高，认为该标准科学严谨，发挥了重要作用，无修订的必要性，但相关部门应加强标准的宣贯和培训。
  • 论著
    福建省某拟运行核设施周围应急人员核辐射风险认知调查
    连珉珉, 郑森兴
    2024, 33(3): 304-309. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.014
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    目的 了解核设施周边卫生应急人员核辐射知识认知程度及对核电站建设态度，为做好此类人群的宣传教育工作，树立对核电站安全的信心，进一步做好卫生应急工作提供帮助。方法 2022年9月，按照中疾控辐射安全所制定的调查方案，使用其设计的调查问卷，采用现场集中填写网络问卷的形式，对指定市、县、乡三级疾控中心、医院及乡镇卫生院238名从事卫生应急工作的人员开展调查。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用构成比进行统计描述，并进行卡方检验；计量资料采用$\bar{x} \pm s$进行描述，并用多元线性回归进行相关性分析。结果 共收集有效问卷225份，放射卫生防护机构专业技术人员、研究生学历人员及男性得分相对较高，分别为10.83 ±2.13、12.4 ±1.67、10.48 ±2.8；性别及学历为辐射知识认知影响因素（P < 0.05）；大部分调查对象非常关心且担心核电站的安全问题，支持国家建设核电站但对在当地建设核设施采取中立的态度；对政府及权威媒体的信任度较高。结论 根据卫生应急人员的人群特征，有针对性地采取不同的宣传教育方式和活动，加强薄弱辐射知识的宣传教育，同时重视政府、媒体的权威作用，让公众对核电站安全树立信心。
  • 论著
    典型核电站放射工作人员职业紧张现状分析
    张奇, 佟鹏, 孙浩然, 陆见霏, 寇珊珊, 朱卫国, 侯长松
    2024, 33(3): 310-317. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.015
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    目的 了解我国核电站放射工作人员职业紧张现状，探讨相关影响因素，为改善职业紧张状况提供参考。方法 采取方便抽样的方法，利用一般情况调查问卷、付出回报失衡问卷（ERI）、辐射防护知识问卷对我国辽宁、福建2家核电站100名放射工作人员进行职业紧张调查，通过独立样本t检验、单因素方差分析、卡方检验和二元logistic回归分析等方法，分析放射工作人员职业紧张现状及影响因素。结果 核电站放射工作人员付出回报失衡指数均值为（0.99 ±0.15）分，存在职业紧张的放射工作人员47人（占比47%），不同年龄、放射工作年限、月经济收入、睡眠时长（日）、运动习惯的放射工作人员职业紧张检出率差异有统计学意义（P < 0.05），Logistic回归分析显示，月经济收入、睡眠时长（日）、是否运动是导致职业紧张的影响因素。结论 核电站放射工作人员职业紧张状况较为严重，存在多种影响因素，应予以重视并有针对性的实施干预措施，改善该职业群体的社会和工作环境，降低职业紧张的程度。
  • 论著
    两种眼晶体剂量计在同一辐射场刻度Hp（3）结果讨论
    李文炎, 张贵英, 刘澜涛, 牛东升, 郭泽钦, 王志超, 拓华, 武鹤雁, 夏亭亭, 楚妮妮, 赖继川, 陈娇娇
    2024, 33(3): 318-322. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.016
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    目的 通过使用国内外两种剂量计（简称A、B）在同一种辐射场（RQR标准X射线辐射场）刻度Hp(3)，比较刻度结果，探究刻度Hp(3)的响应差异，为Hp(3)的刻度提供基础依据。方法 选择柱模，使用A、B两种剂量计，在中国疾控中心辐射安全所二级标准剂量学实验室X射线RQR辐射场进行Hp(3)的刻度，选择射线包括RQR4(管电压为60 kV)、RQR7(管电压为90 kV)、RQR9(管电压为120 kV)，刻度内容包括角度响应、能量响应和线性响应。结果 在角度响应方面，A型剂量计对RQR标准X射线辐射场响应偏高，B型剂量计对RQR标准X射线辐射场响应偏低。在能量响应方面，A型剂量计响应偏高，B型剂量计响应偏低。在线性响应方面，2种剂量计拟合程度均较好。结论 A、B两种剂量计可以在RQR标准X射线辐射场刻度Hp(3)，在实际监测时，应注意角度和能量对TLD响应值的影响。
  • 论著
    2015—2022年北京市环境放射性水平监测与评价
    吕旭雅, 李雪贞, 李慧萍, 史鑫源
    2024, 33(3): 323-330. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.017
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    目的 调查北京市辐射环境现状，为北京市辐射环境监测和管理工作提供数据支持。方法 监测2015—2022年北京市环境地表γ辐射剂量率、气溶胶、沉降物、地表水、土壤样品放射性水平，采用统计图、统计表呈现该地区各个环境要素中放射性水平情况，并对相关问题进行探讨。结果 γ辐射剂量率自动与累积监测结果处于当地天然本底涨落范围内；气溶胶中铍-7、铅-210、钋-210的放射性水平呈现夏季低、冬季高的趋势，沉降物中总α、总β以及铍-7的放射性水平呈现冬季低，夏季高的趋势，钾-40在气溶胶及沉降物中的活度浓度随季节变化不明显；地表水总α、总β放射性水平整体上在本底范围内波动，水库水均在《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）规定的标准限值内；土壤中天然放射性核素处于天然本底涨落范围内，人工放射性核素处于历年正常涨落范围内。结论 2015—2022年北京市环境地表γ辐射剂量率气溶胶、沉降物、地表水、土壤放射性水平总体情况良好，均在环境本底范围内波动。
  • 论著
    放射卫生科研院所中研究生班主任管理工作的实践与探索
    王子唯, 王宏涛, 韩艳清, 范瑶华, 刘佳宸, 习聪
    2024, 33(3): 331-335. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.018
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    研究生教育是国家培养高层次人才和推动科技创新的关键阵地，加强研究生教育管理工作，对于保障和提升研究生培养质量具有重要的现实意义。研究生教育规模的扩大带来对教育资源和管理模式的挑战，要求科研机构保证教育质量、适应社会需求。本文从科研院所的特殊性出发，以放射卫生研究生教育的工作实践为例，探索科研院所中的研究生班主任管理要素，为提高科研院所研究生管理水平提供参考。研究生班主任是研究生思想教育、学术文化、日常管理、就业创业、心理健康教育等工作的组织者、实施者和指导者，在研究生教育培养中发挥重要的桥梁纽带作用。面对新时代研究生教育的挑战，研究生班主任要不断探索适应时代发展需要的工作方式和方法，着力加强思想政治理论、完善专业技能、建立健全管理制度、发挥学生干部作用等，保障科研院所研究生教育工作高质量发展。
  • 论著
    多层螺旋CT成像用于急性肺栓塞的诊断价值
    郑钟, 圣文, 赵军, 兰琼
    2024, 33(3): 336-339. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.019
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    目的 评价多层螺旋CT成像诊断急性肺栓塞的价值，从而为急性肺栓塞精准诊断提供参考依据。方法 以2019年1月—2023年10月经病理确诊的102例急性肺栓塞病例作为研究对象，采用GE 64排螺旋CT扫描仪进行中央和节段肺动脉CT扫描。以病理学检查结果为金标准，评价多层CT成像诊断急性肺栓塞的效果。结果 102例经病理学检查确诊的急性肺栓塞病例中，经多层CT成像诊断为急性肺栓塞92例，诊断符合率为90.20%（92/102），其中左侧肺动脉栓塞17例（18.48%）、右侧肺动脉栓塞31例（33.70%）、两侧肺动脉均栓塞44例（47.82%）。经多层CT成像共显示肺动脉9 905支，其中304支肺动脉检出栓塞，总体栓塞率为3.07%，其中肺叶动脉栓塞率最高（43.89%）。结论 多层螺旋CT成像诊断急性肺栓塞准确率高，可直观、清晰显示患者肺动脉栓塞情况，值得临床推广应用。
  • 论著
    CT影像组学对亚厘米实性肺结节良恶性鉴别的应用价值
    刘嘉宁, 齐琳琳, 陈佳琪, 李凤兰, 崔舒蕾, 程赛楠, 王雅雯, 周振, 王建卫
    2024, 33(3): 340-345. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.020
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    目的 探讨CT影像组学在亚厘米实性肺结节良恶性诊断上的应用效能和潜力。方法 回顾性分析我院2020年3月—2023年1月经增强CT检出的亚厘米（ ≤ 10 mm）实性肺结节，恶性结节由手术病理证实，良性结节由手术病理或随诊证实。对病灶进行手动分割后提取影像组学特征，通过特征性相关分析和最小绝对收缩与选择算子（LASSO）算法进行特征降维，采用五折交叉验证法对模型进行验证。分别建立支持向量机、逻辑回归、线性分类支持向量机、梯度提升和随机森林组学模型并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用Delong检验比较不同分类器间的诊断效能，选出效能最佳的模型与中高年资放射科医师的诊断进行对比。结果 共纳入303例肺结节（恶性136例），经特征提取和筛选后建立组学模型。支持向量机、逻辑回归、线性分类支持向量机、随机森林和梯度提升模型在验证集上的ROC曲线下面积分别为0.922（95%CI: 0.893, 0.950）、0.910（95%CI: 0.878, 0.942）、0.905（95%CI: 0.872, 0.938）、0.899（95%CI: 0.865, 0.933）和0.896（95%CI: 0.862, 0.930），Delong检验提示五类模型诊断效能的差异无统计学意义，其中支持向量机模型具有最高的准确率和F1分数。将支持向量机与医师诊断结果对比，其准确率高于医师（83.8% vs. 55.4%，P < 0.001）。结论 影像组学模型对亚厘米实性肺结节良恶性诊断具有良好的诊断效能，有助于减少医师诊断的不确定性。
  • 论著
    多模态超声成像用于TI-RADS 3～5类甲状腺结节的诊断价值
    黄瑞娟, 丛淑珍, 林振意, 梁艳艳, 雷嘉加
    2024, 33(3): 346-352. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2024.03.021
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    目的 评价多模态超声成像诊断甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）高分类的意义不明确的细胞非典型病变（AUS）甲状腺结节的价值。方法 对88例患者共90个TI-RADS 3 ~ 5类AUS甲状腺结节同时采用常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像检查，以甲状腺细针抽吸活检（FNAB）病理检查结果为金标准，比较不同超声方法诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果 良恶性甲状腺结节患者性别构成、年龄构成、位置差异均无统计学意义（P均 > 0.05），但恶性结节中 ≤ 1 cm的甲状腺结节比例显著高于良性结节（χ2 = 9.610，P = 0.002）。恶性甲状腺结节中结节呈低回声/极低回声比例、边界模糊结节比例、结节纵横比 > 1比例及结节呈微小钙化/无钙化特征比例显著多于良性结节（P均 < 0.05），超声弹性成像评分为 ≥ 3分及超微血管成像分型为III型血流模式提示恶性结节可能性更高（P 均 < 0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，甲状腺结节大小、回声、边界、纵横比及超微血管成像分型均与甲状腺结节良恶性无统计学意义（P均 > 0.05），而微小钙化/无钙化和超声弹性成像评分 ≥ 3分是AUS甲状腺恶性结节的独立危险因素（P均 < 0.05）。常规超声诊断AUS甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为91.30%、71.40%、62.70%、28.60%和8.70%，超声弹性成像分别为85.50%、66.70%、52.20%、33.30%和14.50%，超微血管成像分别为66.70%、76.20%、42.90%、23.80%和33.30%，多模态超声成像分别为75.20%、92.50%、67.70%、24.80%和7.50%。常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像诊断AUS甲状腺结节良恶性的AUC值分别为0.866、0.745、0.774和0.918。结论 多模态超声成像可提高常规超声、超声弹性成像、超声血管成像用于诊断TI-RADS 3 ~ 5类AUS甲状腺结节的诊断效能，有助于临床医生对AUS甲状腺结节的恶性风险分层和管理。